I když máme často tendenci rýmu bagatelizovat, je nutné říci, že její chronická forma se stává vážnou civilizační chorobou. Některou z jejích forem trpí až 20% dospělé populace a 10% dětí. A rozhodně není vhodné ji podceňovat, neboť její dlouhodobé působení má neblahý vliv na kvalitu života. Špatně průchozí horní cesty jsou důsledkem nejen chrápání, ale mohou způsobit trvalou ztrátu čichu či dokonce chuti. Hrozí zvýšené riziko propuknutí chronického zánětu průdušek, astmatu a u osob s jinou vážnou nemocí zhoršuje její průběh. Po původci chronické rýmy je vždy nutné pátrat individuálně, existuje hned několik možností, jenž jí mohou vyvolat.
Pod pojmem chronická katarální rinitida se skrývá časté opakování rýmy. Jeho příčinou bývá oslabený imunitní systém, jenž není schopen adekvátní odpovědi na podněty nachlazení. Takže posléze stačí jen velice málo, třeba jen mírné podchlazení, aby se spustila rýma. Samotné nachlazení má posléze vliv na odolnost imunitního systému, což může být při častých potížích vstupní branou i pro vážnější infekční chorobu. Cesta s tohoto začarovaného kruhu je podstatně složitější. Již nestačí jen kapat do nosu a případně si vzít Paralen, z dlouhodobého hlediska by to mělo spíše negativní dopad. Základem je postupné posilování imunity. K tomu je k dispozici poměrně široká škála doplňků stravy, které by však měly být považovány pouze za odrazový můstek změny životního stylu. Organismus je zapotřebí posilovat adekvátním pohybem na čerstvém vzduchu, zvýšenou konzumací ovoce a zeleniny a na škodu rozhodně není ani otužování.
Ne vždy je však na vině oslabený imunitní systém. Když už jsem nakousl téma negativního vlivu na dlouhodobé léčení rýmy, je nutné poznamenat, že chronická rýma může být vyvolána závislostí na nosních kapkách. V příbalovém letáku se běžně dočtete větu typu – přípravek se používá krátkodobě či neměl by být používán déle, než po dobu jednoho týdne. Jejich výrobci příliš dobře vědí, proč to píší. Nosní kapky totiž obsahují látky, na něž si při delším užívání vytvoříte závislost a při jejich vysazení se u vás dostaví abstinenční příznaky. Dlouhodobější užívání navíc oslabuje imunitu sliznice a způsobuje její větší náchylnost ke krvácení.
Velice častou příčinou chronické rýmy je přecitlivělost na nějaký alergen. Místo pojmu alergická rýma se často také užívá výrazu senná. Při vdechnutí alergenu (pyl, prach, roztoče atd.) zahájí imunitní systém tvorbu protilátek, což vede k nadměrnému uvolnění histaminu. Ten vyvolá zánět projevující se vodnatým výtokem. Jednotlivý jedinci na něj reagují naprosto rozdílně, může se dále projevit zarudnutím spojivek, otokem očních víček, kopřivkou a zúžením průdušek (astma). K potlačení reakce se užívají antihistaminika H 1. Alergolog pomocí speciálních testů vždy určuje přesné alergeny způsobující potíže a následně volí dlouhodobou léčbu, jejímž cílem je vytvořit toleranci organismu na alergen. Alergické rýmě je velice podobná idiopatická rýma. Její příznaky a průběh je naprosto stejný, akorát původcem nejsou alergeny, nýbrž např. náhlé výkyvy teploty, výfukové plyny, parfémy. Tyto podněty způsobí u citlivého jedince rozšíření cév nosní sliznice, což vede k otoku a výtoku tekutiny. Na rozdíl od alergie je zde mnohem obtížnější určit původce potíží a výrazně častěji bývá diagnostikována u žen. To zřejmě naznačuje na vliv hormonů. I u idiopatické rýmy jsou velice účinné antihistaminika.
U chronické hypertrofické rýmy dochází k trvalému zvětšení a zduření sliznice. To citelně omezuje čich i chuť, pacient má potíže dýchat nosem a velmi časté jsou i záněty průdušek a bolesti hlavy. Konvečním způsobem léčby jsou nosní kapky, spreje a kortikoidy, což jsou všechno léky, jenž se nehodí pro dlouhodobé užívání. Nejlepším řešením je proto volba laserové operace. Při mukotomii se v lokální anestezii odstraní část zvětšené sliznice, čímž dojde k uvolnění nosních průduchů. Během zákroku je patrné mírné pálení či bolest. K vymizení všech nepříjemných příznaků dochází povětšinou v průběhu jednoho měsíce. Další příčinou chronické rýmy mohou být i zvětšené nosní mandle. V takovémto případě se volí jejich chirurgické odstranění.